棉塵病是由于長(zhǎng)期接觸棉花、亞麻、軟大麻等植物性粉塵作業(yè)引起的、具有特征性的胸部緊束感或胸悶、氣短等癥狀,并有急性通氣功能下降的呼吸道阻塞性疾病。棉塵病曾被稱為“棉塵肺”“棉屑沉著癥”“紗廠熱”“棉塵熱”等。
棉花、亞麻、軟大麻是基本生活物資,也是戰(zhàn)略物資,在紡紗、織布多個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)接觸棉塵,比如開棉、混棉、清棉、梳棉、并條、粗紗、細(xì)紗、整經(jīng)、上漿、織布過程。以棉布面料的制衣過程中的裁剪和縫制也接觸棉塵。棉花收購、棉籽油生產(chǎn)、造紙、合成纖維、硝化棉制造過程也有棉塵接觸。棉塵通過呼吸道進(jìn)入人體。
吸入空氣中懸浮的棉塵,一部分隨呼氣運(yùn)動(dòng)呼出,一部分沉積于呼吸道或肺泡上皮表面, 由防御機(jī)制將其清除。
粗大粉塵被鼻毛阻攔在鼻前庭,顆粒沉積的部位與顆粒的大小、形狀和重量等有關(guān)。以球形顆粒為例,直徑大于 5 μm 的顆粒多沉積在上呼吸道,尤其是鼻咽部,以后被吞咽或咳出。更小的顆粒,尤以直徑為 1 ~ 5 μm 者,多沉在細(xì)支氣管。極細(xì)小顆粒,主要是小于 1 μm 者,可進(jìn)入并粘著于肺泡壁。氣管、 支氣管上皮具有黏液纖毛。人類氣道每個(gè)纖毛細(xì)胞約有 200 支纖毛。纖毛向喉部方向快速擺動(dòng),回?cái)[為慢速,如此將黏液向咽部運(yùn)送。纖毛上面的黏液分兩層,內(nèi)層為溶膠,隨纖毛擺動(dòng)而運(yùn)動(dòng),外層為不吸水的凝膠, 具有防止內(nèi)層液體蒸發(fā)的作用。黏著在氣道黏膜上的顆粒由黏液纖毛裝置運(yùn)送至咽部后被吞咽或咳出。
長(zhǎng)時(shí)間接觸棉塵作業(yè)的工人,脫離后在第一個(gè)工作日或車間生產(chǎn)幾小時(shí)以后,出現(xiàn)胸部緊束感、胸悶、氣急或咳嗽。脫離接觸后癥狀有明顯改善。棉塵病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可致慢性肺功能損害。棉塵病發(fā)病工齡一般在10 年以上,某些彈棉、制氈廠、織布廠由于棉質(zhì)差,粉塵濃度大,發(fā)病工齡也可短些。棉塵病的特征性表現(xiàn),首發(fā)癥狀是胸部緊束感或氣短,進(jìn)而發(fā)展為干咳、持續(xù)咳痰等呼吸道刺激癥狀。